一、基本資料：
姓 名：
性別：
身份证号：
出生年月日：
年
月
日
学 历：
不认字
认字
小学专业
初中专业
高中专业
大专专业
大学专业
研究生以上
职业类别：
学生
军人
公务员
商业
退休
其他
单位 名称：
职称：
E-MAIL ：
通讯住址：
电話 ： MSN / QQ/ SKYPE ：
宗教信仰：
无
佛教
道教
天主教
一貫道
其他
专 长：
烹饪
美工
电脑
专康
歌唱
手工艺
美术
陶土
其他 。
二、服务时段：
□ 星期一： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期二： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期三： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期四： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期五： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期六： 上午
时 下午
时 晚上
时
□ 星期日： 上午
时
下午
时
晚上
时
三、服务项目：
生活协助
帮忙洗澡
戶外散步
协助喂食 、整理个人卫生
陪伴聊天
情绪疏导
打扫环境卫生
宗教心灵协助 ：协助佛学讲座基督团体等宗教活动
休息活动协助 ： 陪看书报 、协助节庆及大型活动等休闲活动
行政文书协助 ：行政研展、文书整理、义工联络及网络的维护等
其他
四、您曾经接受哪些在职训练課程、服务地点、服务时间多久？
曾经接受哪些训练 ：
服务地点 ：
服务 时间：
五、参加动机：
•
自我成长
吸收新知
贡献一己之力
奉献
打发时间
•
学习协助照顾家人
工作需要
满足个人感
其它
登记时间
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